Aproximativ 90 la sută dintre germani sunt membri ai unei case de asigurări de sănătate legale. Ca angajat cu un salariu lunar de până la 5.775 de euro (sau 69.300 de euro pe an / începând cu 2024), trebuie să vă asigurați printr-o asigurare de sănătate legală. Dacă venitul dumneavoastră depășește această limită timp de cel puțin un an sau dacă sunteți autonom, puteți trece la o asigurare de sănătate privată. De asemenea, ca funcționar public cu drept de ajutor, în general, sunteți asigurat privat.

Casele pot percepe o contribuție suplimentară
Începând cu 1 ianuarie 2015, toți asigurații legali plătesc inițial același nivel de contribuție pentru asigurarea de sănătate. Această contribuție unitară este de 14,6% din venitul brut. Angajatorii și angajații suportă fiecare câte o jumătate, adică 7,3%. Totuși, această contribuție generală nu este suficientă pentru a acoperi cheltuielile caselor. Prin urmare, asigurătorii de sănătate legali pot percepe o contribuție suplimentară. Finanțarea acestei contribuții suplimentare se face din nou în mod paritar, adică în mod egal de către angajatori și angajați, începând din 2019. De exemplu, dacă casa de asigurări solicită o contribuție suplimentară de 1,0%, angajatorul reține 7,8% din venitul brut ca parte a angajatului și transferă această sumă împreună cu partea fixă a angajatorului de 7,3% plus jumătatea contribuției suplimentare (0,5%) către asigurătorul de sănătate.

Familia dumneavoastră este asigurată fără plată suplimentară
Beneficiile oferite de asigurătorii de sănătate legali sunt aproape identice. Se plătește pentru serviciile medicale necesare din punct de vedere medical, iar în funcție de casă, pot exista servicii suplimentare, cum ar fi rambursarea costurilor pentru tratamente homeopate, pentru verificări speciale ale sănătății și multe altele. De asemenea, membrii familiei dumneavoastră care nu au venituri sau au venituri foarte mici sunt asigurați gratuit în cadrul asigurării dumneavoastră de sănătate legale - spre deosebire de asigurarea de sănătate privată, care percepe o contribuție separată pentru fiecare membru al familiei.

Ca angajat, aveți posibilitatea să decideți singur în care casă de asigurări de sănătate legală vă veți asigura. Aveți de ales între casele de asigurări de sănătate locale, casele de asigurări de sănătate de substituție, casele de asigurări de sănătate de întreprindere și casele de asigurări de sănătate ale meseriilor. Casele de asigurări de sănătate locale și casele de asigurări de sănătate de substituție sunt deschise pentru asigurații din întreaga Germanie. Unele case de asigurări de sănătate de întreprindere și case de asigurări de sănătate ale meseriilor acceptă doar angajați ai anumitor întreprinderi și grupuri profesionale sau își limitează activitatea prin statut la anumite regiuni.

În cazul unei contribuții suplimentare mai mari, puteți rezilia imediat
Ca asigurat, puteți schimba cu ușurință casa de asigurări de sănătate legală, termenul regulat de reziliere este de două luni până la sfârșitul lunii. Dacă casa de asigurări de sănătate impune pentru prima dată o contribuție suplimentară, dacă crește contribuția suplimentară sau dacă scade prima plătită, aveți, de asemenea, un drept special de reziliere și puteți rezilia chiar și în termen de o lună. Casa de asigurări de sănătate trebuie să vă informeze cu suficient timp înainte despre o modificare a contribuției suplimentare, astfel încât să puteți schimba la un alt asigurător de sănătate legal înainte ca noua contribuție să devină exigibilă.

Serviciile de bază ale asigurătorilor de sănătate publici sunt în mare parte identice. Cele medical necesare sunt acoperite - cu excepția taxelor de rețetă și a coplăților pentru tratamente ambulatorii și spitalicești care trebuie suportate de asigurat - de toate casele de asigurări. Totuși, procedurile costisitoare și cele deosebit de blânde sunt adesea rezervate clienților asigurătorilor privați.

Caselor de asigurări le oferă extra servicii diferite
Pentru clienții caselor de asigurări, serviciile suplimentare oferite sunt deosebit de importante atunci când vine vorba de decizia de a alege un anumit asigurător de sănătate: Multe case de asigurări acoperă, pe lângă îngrijirea medicală de bază, și acupunctura și medicina alternativă, cursuri de sănătate sau vaccinări speciale. În plus, asigurătorii de sănătate publici oferă tarife speciale opționale - cum ar fi tarifele pentru medicii de familie fără taxa de consultare și tarife cu returnarea primelor, în cazul în care asiguratul nu utilizează servicii medicale timp de un an.

Din 2015, cota generală de contribuție în asigurarea de sănătate legală este de 14,6% din salariul brut, iar angajatorul și angajatul contribuie fiecare cu jumătate. Dacă o casă de sănătate nu reușește să se descurce cu banii, poate percepe o contribuție suplimentară, pe care angajatul și angajatorul trebuie să o împartă. Dacă casa de sănătate percepe această contribuție suplimentară pentru prima dată sau o crește pe cea anterioară, puteți schimba imediat casa de sănătate cu una, de preferință, mai ieftină.

Contribuția doar până la limita de calcul

La calculul contribuțiilor pentru asigurarea de sănătate legală se aplică așa-numita limită de calcul a contribuției. Contribuția dvs. la asigurarea de sănătate legală se calculează maximum după acest procent - chiar dacă câștigați efectiv mai mult. Limita de calcul a contribuției în anul 2024 este de 5.175 Euro pe lună, ceea ce corespunde unui venit brut anual de 62.100 Euro.

Exemplu: Dacă câștigați ca asigurat legal 5.450 Euro pe lună, casa dvs. de sănătate percepe contribuția generală de 14,6% până la limita de calcul actuală, adică 755,55 Euro. Această sumă - plus orice contribuție suplimentară (specifică casei) - vă va fi reținută în jumătate din salariul brut.

Dacă mai aveți nevoie de ajutor, nu ezitați să întrebați!

Puteți schimba într-o altă casă de asigurări de sănătate legale, odată ce ați fost membru la asigurătorul dumneavoastră actual timp de cel puțin 12 luni. Se aplică termenul de notificare legal de două luni complete până la sfârșitul lunii calendaristice următoare.

Începând cu 1 ianuarie 2021, guvernul a simplificat procesul de schimbare a casei de asigurări de sănătate: pentru a anula, este suficient să depuneți o cerere de aderare la noua case de asigurări de sănătate, aceasta se va ocupa de anularea la asigurătorul dumneavoastră actual.

Dacă casa dumneavoastră de asigurări de sănătate introduce pentru prima dată o contribuție suplimentară, crește contribuția suplimentară sau restricționează serviciile, aveți un drept special de reziliere, iar perioada de 12 luni de legare nu se aplică.

Casa dumneavoastră de asigurări de sănătate legală acoperă doar îngrijirea medicală de bază. Dacă doriți servicii de calitate superioară, cel mai bine este să optați pentru o asigurare de sănătate privată suplimentară ca pacient asigurat.

Configurați protecția suplimentară conform nevoilor dumneavoastră personale.
Care servicii doriți să asigurați prin asigurarea dumneavoastră de sănătate privată suplimentară, depinde de nevoile dumneavoastră personale. În funcție de tarif, pot fi asigurate servicii ambulatorii (de exemplu, vizite la medic, ochelari, psihoterapie), servicii stomatologice (de exemplu, ortodonție, proteze dentare de calitate superioară) și servicii în caz de spitalizare (de exemplu, cameră individuală, tratament de către medicul șef).

Important: În general, serviciile din cadrul asigurării dumneavoastră de sănătate privată suplimentară nu pot fi solicitate imediat după încheierea poliței. Până când asigurătorul dumneavoastră suplimentar va acoperi, de exemplu, proteză dentară costisitoare sau ochelari de calitate superioară, trebuie să vă așteptați la perioade de așteptare de câteva luni. Așadar, informați-vă din timp.

Asigurarea medicală privată oferă multe avantaje. Ca angajat, trebuie să rămâi asigurat în sistemul public de sănătate doar dacă nu câștigi mai mult de 5.775 euro pe lună (sau 69.300 euro pe an / începând cu 2024). Odată ce venitul tău depășește această limită timp de cel puțin un an, ai voie să te schimbi la o asigurare medicală privată. Acest lucru poate fi deosebit de avantajos dacă ești sănătos și nu trebuie să asiguri membri ai familiei.

Chiar dacă nu poți sau nu vrei să treci la asigurarea privată, ar trebui să nu renunți la un plus de beneficii: cu o asigurare medicală privată suplimentară îți poți îmbunătăți considerabil asistența medicală și adapta protecția asigurării la nevoile tale personale.